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清丰县城市居民最低生活保障待遇申请(审批)表  

来源:本站 发布:清丰县民政局 日期:2016-1-7 浏览次数:341

户主姓名

 

性别

 

家庭人口

       农)

联系电话

 

照片

户籍地址

 

现居住地址(详细)

 

家庭成

员姓名

与户主

关系

出生

日期

健康

状况

身 份 证 号 码

工作单位(或学校)

月收入总额

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1、健康状况填写:一般,重病,残疾,健康。2、婚姻状况填写:未婚(未),已婚(已),离异(离),丧偶(丧)。3、劳动能力填写:部分丧失(部分),无劳动能力(无),有劳动能力(有)。4、申请人需要提供低保申请书、身份证复印件、户口本复印件、户籍证明、结(离)婚证复印件、残疾证复印件、疾病诊断证明、收入证明、失业证明、学生证明等相关材料。5、乡镇人民政府报批时需要提供民主评议记录复印件及家庭经济状况调查表。6、“保障类型”栏填写A类或B类或C类(A类为“三无”、重病、重残人员且家庭成员和收入基本无变化的家庭;B类为家庭成员和收入状况相对稳定的家庭;C类为在法定年龄内有劳动能力,尚未就业,收入可变性大的家庭)。

备注

 

 

清丰县城市居民最低生活保障待遇申请(审批)表

 

保障类型:                    保障人数:

 

参加民主评议人员签字:                                                                                                                                       

 

                                                                                                                                                    

 

民主评议会议记录人签字:                                                              

                                                                               民主评议时间:                 

  

(镇) 管

  

  

  

  

  

    

保障类型:          保障人数:         

 

 

经办人签字:                             主要领导签字:

 

 

乡(镇)政府或县直主管部门盖章:                                                           

审核时间:                 

保障类型:         保障人数:       人均月补助金额:      元,家庭月补助金额:      元,从               日起执行。

 

经办人:                   复核人:                   审批人:             

 

 

清丰县民政局(盖章)

审批时间:              

变更理由

变更时间

变更事项

签批人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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