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清丰县城乡医疗救助实施意见  

来源:本站 发布:清丰县民政局 日期:2016-1-6 浏览次数:253

清政〔201519

清丰县人民政府

关于印发清丰县城乡医疗救助实施意见的

        

各乡镇人民政府,县人民政府有关部门:

《清丰县城乡医疗救助实施意见》已经县政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

2015525

清丰县城乡医疗救助实施意见

为健全完善我县城乡医疗救助制度,提高医疗救助工作水平,根据《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)、《河南省财政厅河南省民政厅关于印发<河南省城乡医疗救助基金管理办法>的通知》(豫财社20146号)等有关文件精神,结合我县实际,制定本实施意见。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导,认真贯彻落实中央、省、市关于改革和完善城乡保障制度的有关精神,建立和完善符合我县实际的城乡医疗救助制度,解决贫困群众就医方面的困难,促进社会和谐。

二、基本原则

(一)属地管理原则

县民政部门负责全县范围内医疗救助的组织实施和审批管理工作。乡镇民政部门负责本辖区医疗救助的具体工作,积极协助救助对象上报救助材料,妥善安排救助对象家庭生活。

(二)实事求是、因地制宜原则

从我县实际出发,医疗救助标准既要与我县经济社会发展水平和财政支付能力相适应,又要最大限度帮助贫困群众解决医疗困难问题。

(三)公开、公平、公正原则

县乡民政部门要严格按照程序组织实施,要切实做好政策的宣传和解释工作,做到救助对象和范围公开,救助标准公正合理,主动接受群众和社会各界监督。

(四)专款专用、量力而行原则

建立城乡医疗救助资金专户,实行专账核算、专项管理、专款专用。按照以收定支、收支平衡、量力而行的原则,合理确定救助对象和标准。

三、救助对象

(一)农村五保对象;

(二)城乡低保对象;

(三)政府确定的其他救助对象。

四、救助方式和标准

(一)参合参保救助

按照个人缴费标准,全额资助农村五保对象参加新型农民合作医疗,定额资助最低生活保障对象参加城镇居民医疗保险或新型农民合作医疗。

(二)门诊救助

对患有相关机构认定的特殊病种,需长期药物治疗不适合住院所产生的门诊费用,起付线为1000元(含1000元),超过起付线的个人负担部分给予30%的救助,每人每年累计救助不得超过2000元。

(三)住院救助

符合条件的救助对象在住院期间产生的医疗费用,经新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险报销和社会帮助后,个人仍难以负担的,按以下比例救助:

1. 农村五保对象住院发生的费用。集中供养五保对象按100%给予救助,年封顶线10000元;分散供养五保对象按照70%给予救助,年封顶线6000元。

2. 城乡低保对象住院产生的医疗费用,起付线为1000元(含1000元),超过起付线的按30%给予救助,年封顶线2000元。

五、救助申请和审批程序

(一)参合参保救助

各乡镇政府将认定的参合对象报县民政局,由县民政局与新型农村合作医疗机构、城镇居民医疗保险经办机构将确认符合标准的医疗救助人数、参合参保资助标准及资金总额报县财政局,经县财政局审核后,从城乡医疗救助基金专户中将个人缴费核拨至新型农村合作医疗专户或城镇居民医疗保险专户。

(二)门诊救助

救助对象持本人身份证、医疗收费票据、必要的病例资料等相关材料向当地乡镇民政所提出书面申请,乡镇民政所及时初核后报县民政局。县民政局及时完成审批手续。救助资金由县民政局向县财政局提出申请,审核后通过城乡医疗救助基金专户拨付至医疗救助对象账户。对不符合救助条件的,由乡镇民政所通知申请人并说明理由。

(三)住院救助

1. 定点医疗机构住院。救助对象入院后,由医院按照医疗救助标准为救助对象垫付相应费用。定点医院定期将救助对象治疗费用同步结算报表报县民政局低保中心,审核无误后,将垫付补助资金从城乡医疗救助基金专户划转至定点医院账户。

2. 非定点医疗机构住院。救助对象住院治疗发生的医疗费用中的医疗救助部分由个人全额垫救助对象出院结算后持结算单、转诊证明、诊断证明、住院证等相关证明,到户籍所在地乡镇民政所提出申请,由乡镇民政所审核后报县民政局低保中心审批,无误后,将垫付补助资金从城乡医疗救助基金专户划转至个人账户。

3、农村五保对象住院按《关于加强农村五保供养对象住院病人管理的通知》(清纪发201422号)文件中关于首诊和转诊的规定执行,否则不给予医疗救助。

六、救助资金筹集与管理

医疗救助资金通过财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。

县财政部门要根据城乡医疗救助对象需求、工作开展情况等因素,科学合理安排城乡医疗救助补助资金;对城乡医疗救助资金实行分账核算、专款专用。县民政和财政部门要定期对城乡医疗救助基金使用情况进行监督检查,并自觉接受审计监督。对于虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为的单位和个人,按照有关法律法规严肃处理。

本实施意见自下发之日起执行,《清丰县人民政府关于印发清丰县农村医疗救助实施方案(暂行)的通知》(清政200557)《清丰县人民政府关于印发清丰县城市医疗救助实施方案(暂行)的通知》(清政200631号)、《清丰县人民政府关于印发清丰县城乡医疗救助与新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险同步结算实施方案(试行)的通知》(清政〔200936号)规定的救助比例和标准同时废止。


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